ממסי (3MMC): מה זה, למה עוברים אליו מקוקאין, ואיך מפסיקים

ממסי הוא סם ממריץ שהפך בשנים האחרונות לאחד הסמים הנפוצים במסיבות ובחיי הלילה בישראל. בקליניקה אני פוגש יותר ויותר אנשים שמשתמשים בו, ורבים מהם הם אנשים שבעבר היו נמשכים לקוקאין. הוא נתפס כקל יותר ופחות מסוכן, אבל ההתמכרות אליו מהירה, והיציאה ממנה דורשת היכרות עם מה שקורה בימים ובשבועות שאחרי ההפסקה.

מה זה ממסי?

ממסי הוא שם הרחוב של 3-MMC (3-מתילמתקתינון), סם סינתטי ממשפחת הקתינונים, קרובי משפחה כימיים של החומר הפעיל בגת. קוראים לו גם MMC, "סם הדוקטור", "דוק" ו"השורף". בדרך כלל מסניפים אותו, ולפעמים בולעים.

חשוב לדעת שאין לך דרך לדעת מה באמת יש בשקית. בדיקות ראשוניות בבית החולים שיבא העלו שבחלק ממה שנמכר בישראל בשם "ממסי" יש בעיקר אמפטמינים, ולא החומר המקורי. גם באירופה מדווחים שאחרי שהסם נאסר, מה שנמכר בשמו מכיל לא פעם קתינונים אחרים, חזקים יותר.

למה הרבה עוברים מקוקאין לממסי?

מה שאני שומע מהמטופלים שלי חוזר על עצמו:

• המחיר. לפי מה שמטופלים מספרים לי, קוקאין עולה היום בסביבות 500 ש"ח לגרם, וממסי בסביבות 300 ש"ח לגרם.
• ההשפעה ארוכה יותר. מנה אחת מחזיקה יותר זמן, ויש מי שמרגישים שקל להם יותר לתפקד איתו. הוא פחות "אינטנסיבי" מקוקאין.
• מין. החשק והתפקוד המיני תחת ממסי טובים לאין שיעור מאשר תחת קוקאין. הרבה גברים מתקשים לתפקד מינית תחת קוקאין, ועם ממסי הם מצליחים.

למרות שקוקאין עדיין נחשב ליוקרתי ולנחשק יותר, אני פוגש יותר ויותר מטופלים שמעדיפים ממסי גם כשאין להם שום מגבלה כספית.

הקשר למין הוא גם מה שהופך את ההפסקה לקשה במיוחד. כשמין והסם מתחברים, ההתמכרות היא כבר לא רק לחומר, אלא לחוויה שלמה, ובלי הסם המין יכול להרגיש פתאום אפרורי, תפל ומרתיע. זה לא קשור לנטייה מינית או לסגנון חיים מסוים. זה דפוס שאני רואה אצל אנשים מכל הרקעים.

מה ממסי עושה לגוף ולנפש?

כמו כל ממריץ, הוא מעלה דופק ולחץ דם, מחמם את הגוף, מכווץ שרירים ולסת ומדכא תיאבון ושינה. בגלל שההשפעה של כל מנה חולפת, הרבה משתמשים לוקחים עוד ועוד מנות באותו לילה, ולפעמים ממשיכים כמה לילות ברצף בלי לישון. סקר בקרב מבלים בהולנד מצא שכרבע מהמשתמשים חוזרים ולוקחים עוד שבע פעמים ויותר באותו יום.

הסיכונים העיקריים הם בעיות לב וכלי דם, חום גוף גבוה, פרכוסים, חרדה, פרנויה, ולפעמים מצב פסיכוטי. הסיכון עולה מאוד בשילוב עם אלכוהול, עם ממריצים אחרים או עם ג'י (GHB), שילוב שנפוץ במסיבות ובמין.

כאב בחזה, דופק לא סדיר, חום גבוה, פרכוס, בלבול או ניתוק מהמציאות הם סיבה להתקשר למד"א, 101, מיד.

איך יודעים שזה כבר התמכרות?

• סוף השבוע מתארך: מתחיל בחמישי ונגמר בשני או בשלישי.
• אתה מבטיח לעצמך "רק שורה או שתיים הלילה", ולא עומד בזה.
• סקס בלי ממסי כבר לא מעניין אותך, או שאתה לא מצליח.
• הימים שאחרי השימוש קשים יותר ויותר: דיכאון, עצבנות, חוסר תפקוד בעבודה.
• כסף, שקרים קטנים והיעלמויות שהסביבה מתחילה לשים לב אליהם.

בני משפחה רואים בעיקר את הצד השני: לילות שהוא לא חוזר, ימים שלמים שהוא ישן, מצבי רוח קיצוניים, וטלפון שלא יוצא מהיד.

רוצה לבדוק איפה אתה עומד? יש כאן שאלון קצר על שימוש בסמים.

מה קורה כשמפסיקים?

גמילה מממסי היא לא גמילה גופנית מסוכנת כמו גמילה מאלכוהול. אין פרכוסים מהפסקה ואין צורך באשפוז בשביל הגוף. אבל היא יכולה להיות קשה נפשית, וחשוב לדעת מה צפוי.

הדאון, בימים הראשונים. עייפות כבדה, שינה ארוכה מהרגיל, רעב, ומצב רוח ירוד מאוד. אצל משתמשים קבועים במפדרון, קרוב משפחה של ממסי, מצב הרוח נשאר ירוד לפחות ארבעה ימים אחרי השימוש. בממריצים מהסוג הזה, השיא מגיע בדרך כלל ביום הראשון, ובסוף השבוע הראשון רוב התסמינים כבר נחלשים.

השבועות שאחרי. התסמינים החריפים עוברים, אבל הקרייבינג נשאר. הוא יכול לחזור בגלים במשך ימים ושבועות, ובעיקר ברגעים שהסם היה חלק מהם: יום חמישי בערב, מסיבה, מצב רוח של חשק למין, או פשוט שעמום.

מצב הרוח. אצל חלק מהאנשים הימים שאחרי השימוש מביאים דיכאון עמוק ומחשבות קשות. אם מופיעות מחשבות לפגוע בעצמך, פנה מיד לעזרה. אפשר להתקשר לער"ן בטלפון 1201, בכל שעה.

איך מפסיקים?

אין תרופה ייעודית לגמילה מממסי, כמו שאין גם לקוקאין. מה שעובד הוא שילוב של טיפול, תכנון והיערכות:

• תוכנית לסופי השבוע. רוב השימוש קורה בזמנים קבועים. מה עושים ביום חמישי הראשון, עם מי, ואיפה, צריך להחליט מראש.
• ניתוק הגישה. למחוק את המספרים, לצאת מהקבוצות, ולהתרחק מהאנשים שמשתמשים יחד איתך, לפחות בהתחלה.
• ללמוד מחדש מין בלי הסם. זה לוקח זמן. כדאי לדעת מראש שהתקופה הראשונה תהיה מוזרה, ושזה עובר. לפעמים אפילו מומלץ להימנע ממין ככל האפשר בתקופת הגמילה הראשונה, כדי לא לייצר טריגר.
• שינה ומצב רוח. אם הדאון קשה במיוחד או שהדיכאון לא עובר, פסיכיאטר מומחה להתמכרויות יכול לעזור בטיפול תרופתי לתקופה הראשונה.
• טיפול. בממריצים, לטיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים ולשיטות שמחזקות את ההצלחות הקטנות יש את התוצאות הכי טובות. המטרה היא להבין מה הסם נותן לך, ולבנות חיים שבהם אתה פחות צריך אותו.
• סביבה בטוחה. להיות עם אנשים שלא משתמשים, ולא להיות לבד. לפעמים אפילו להתרחק לכמה ימים, לצימר, לבית מלון או לביקור משפחתי.

שאלות נפוצות

רוצה לדבר על זה?

אם אתה רוצה להפסיק, או רק להבין איפה אתה עומד, אפשר לקבוע שיחת היכרות קצרה בחינם. אני מקבל מטופלים בתל אביב ובאונליין. ואם אתה בן משפחה ומודאג, אפשר לפנות גם בשביל אדם קרוב.

על הכותב: חגי צחור, עובד סוציאלי קליני (MSW), מספר רישום 40672, בוגר התוכנית להכשרת מומחים לטיפול בהתמכרויות של ICA. עובד בתחום ההתמכרויות מאז 2014. עוד עליי

מקורות: EMCDDA (2022). Report on the risk assessment of 3-MMC. Trimbos Institute (2024). Factsheet 3-MMC. Winstock, A. R. et al. (2011). Mephedrone, new kid for the chop? Addiction, 106(1), 154-161. Homman, L. et al. (2018). Psychopharmacology, 235(9), 2609-2618. McGregor, C. et al. (2005). The nature, time course and severity of methamphetamine withdrawal. Addiction, 100(9), 1320-1329. הממצאים משיבא פורסמו ב-mako, 2025.